Zitting van 29 maart 2021
WIJZIGING RECHTSPOSITIEREGELING (RPR). VIA GELDEN. TANDVERZEKERING. GOEDKEURING.
MOTIVERING
Voorgeschiedenis
Naar aanleiding van het sectoraal akkoord in 2000 is er een hospitalisatieverzekering voor de werknemers van de stad en het OCMW Lier.
Feiten en context
Ter gelegenheid van de heraanbesteding van het verzekeringspakket werd ook de polis hospitalisatie via DKV bekeken door AON.
Hierbij bleek dat deze polis nog zeer aantrekkelijk is voor onze organisatie. Bij een heraanbesteding onder dezelfde voorwaarden zou het resultaat zelfs minder gunstiger uitvallen.
Na contact met DKV bevestigden zij dat ze de polis verder willen blijven aanbieden. Tevens bezorgden zij een offerte 2021/01V226, waarin de mogelijkheid wordt voorgesteld de polis hospitalisatie aan te vullen met ambulante ziekenzorg, tandzorg of een combinatie van beide.
Na intern overleg wordt voorgesteld om de polis aan te vullen met tandzorg, Plan Z op basis van verplichte aansluiting.
In dergelijk is het aan te bevelen om te kiezen voor een jaarlijks kapitaal van 2500 euro.
De terugbetaling bedraagt dan 80% per prestatie na tussenkomst van de wettelijke ziekteverzekering. Denk hierbij aan raadplegingen, tandzorgen, orthodontische behandelingen, bruggen, kronen en tandprotheses.
De premie voor dit bijkomend plan bedraagt 9,69 euro/maand en per personeelslid.
Argumentatie
Een heraanbesteding die een minder gunstig resultaat oplevert is moeilijk verkoopbaar tov het personeel.
In de huidige trend is het zelfs aan te bevelen om de verzekering uit te breiden met tandzorg.
WAT
Een tandverzekering zorgt voor terugbetalingen waar de verplichte ziekteverzekering niet of onvoldoende tussenkomt. Iedereen dient normaal 1 à 2 keer per jaar naar de tandarts te gaan en de tandkosten kunnen verzekerd worden.
Tandbehandelingen zijn duur en bezoeken aan de tandarts worden ook vaak uitgesteld en/ of gebeuren gewoon niet. Omdat niet alle tandzorgen door de wettelijke ziekteverzekering worden terugbetaald, is een aanvullende tandverzekering interessant.
Individueel aansluiten via mutualiteit of via een verzekering is vaak niet betaalbaar. Aansluiten via een groepsverzekering is interessanter.
Tandverzekering is veelal een aanvulling op een hospitalisatieverzekering. Daarom werd bij Van Dessel, onze huidige verzekeringsmakelaar, verschillende offertes gevraagd. Zij bieden aan 60% en aan 80% terugbetaling en met verschillende mogelijkheden qua kapitaal. Dat kan gaan van terugbetaling van bezoeken en raadplegingen ifv een tandheelkundige behandeling, tandzorg, tot orthodontische behandelingen en tandprotheses.
Verzekeringskantoor Van Dessel neemt de communicatie en het administratief beheer van deze verzekering op zich en zal de contactpersoon zijn voor het personeel en de eventuele gezinsleden.
Medische behandelingen (waaronder orthodontie) worden niet als voordelen van alle aard aanzien, terwijl de terugbetaling van lenzen, brillen en steunzolen wel als voordeel alle aard wordt aanzien.
Voor 80% tussenkomst bij een kapitaal van 2.500 euro bedraagt de premie 9,69 euro/ maand of voor een jaarpremie tandverzorging per personeelslid 116,28 euro (onderhevig aan jaarlijkse premie aanpassing).
WIE
De hospitalisatie- en tandverzekering is verplicht van toepassing op
• alle statutaire en contractuele medewerkers met een contract van onbepaalde duur
• de medewerkers met een contract van bepaalde duur of opdracht van zodra minstens één jaar ononderbroken in dienst
Medewerkers die in aanmerking komen voor aansluiting maar aantonen dat zij elders zijn aangesloten, worden niet aangesloten. Zij kunnen nadien alsnog onder voorwaarden worden aangesloten.
Mandatarissen van het college kunnen facultatief aansluiten bij de hospitalisatie- en tandverzekering gedurende de duur van hun mandaat.
Gezinsleden die reeds verzekerd zijn in hospitalisatieverzekering kunnen eveneens facultatief aansluiten mits betaling van de premie.
De hospitalisatie- en tand verzekering is niet van toepassing op
• Modellen
• art 60
PREMIE TEN LASTE
Het bestuur neemt de premie voor de hospitalisatie- en tandverzekering voor de personeelsleden die voltijds, halftijds of meer dan halftijds werken volledig ten laste. De verzekeringspremie voor medewerkers die minder dan halftijds werken, wordt voor de helft ten laste genomen.
Mandatarissen van het college, gezinsleden en gepensioneerden van het bestuur kunnen aangesloten worden maar nemen de premie zelf ten laste.
EINDE
Wanneer een einde komt aan de tewerkstelling door pensionering of aan het mandaat door pensionering bezorgt de verzekeringsmaatschappij betrokkene een voorstel waarbij deze op zelfstandige basis verder kan aangesloten blijven bij de groepspolis van de verzekeringsmaatschappij.
Wanneer een einde komt aan de tewerkstelling of aan het mandaat bij stad en OCMW LIer en ze zijn op dat moment niet pensioengerechtigd, bezorgt de verzekeringsmaatschappij betrokkene een bewijs van aansluiting die kan gebruikt worden bij een verderzetting op individuele basis, buiten het bestuur.
INWERKINGTREDING
De inwerkingtreding van de wijziging gaat in per 1.1.2021.
COMMUNICATIE EN ADM BEHEER
Medewerkers waarvoor de aansluiting verplicht is, gaat de verzekering onmiddellijk in werking treden.
Voor personen waar het facultatief is, hebben tot 30.04.2021 de mogelijkheid om aan te sluiten.
De verzekeringsmakelaar verzorgt de communicatie, is eerste aanspreekpunt mbt de tandverzekering en zorgt in die zin voor het administratief beheer.
VOORSTEL AANPASSING TEKST RPR
De hospitalisatie-en tandverzekering
Art. 256.§1. Het bestuur sluit een collectieve hospitalisatie- en tandverzekering af voor:
1°de statutaire medewerkers;
2°de medewerkers met een arbeidsovereenkomst van onbepaalde duur.
3°de medewerkers met een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd, bepaalde opdracht, vervangingsovereenkomst van zodra zij minstens één jaar ononderbroken in dienst zijn.
§ 2. 1° Het bestuur neemt de premie voor de hospitalisatie- en tandverzekering voor de medewerkers, vermeld in §1 die voltijds, halftijds of meer dan halftijds werken volledig ten laste
2° De verzekeringspremie voor medewerkers die minder dan halftijds werken, wordt voor de helft ten laste genomen.
3° Medewerkers die in aanmerking komen voor aansluiting maar aantonen dat zij elders zijn aangesloten, worden niet aangesloten.
Art. 257. §1. De gezinsleden van de medewerkers kunnen ook toetreden tot de collectieve hospitalisatie- en tandverzekering. De premie wordt niet ten laste genomen van het bestuur.
Art. 258.De medewerker ontvangt tijdig de nodige informatie in verband met toepassingsvoorwaarden van de hospitalisatie- en tandverzekering.
Juridische grond
BVR RPR van 7 december 2007
art 256 ev Rechtspositieregeling
Adviezen
Advies van het team aankoop
Advies van de vakbonden dient te worden gevraagd
Advies van de VVSG : Een uitvoerend mandataris kan naast zijn/haar wedde (+ vakantiegeld en eindejaarspremie, ev. uittredingsvergoeding) enkel een kostenvergoeding krijgen (art. 153 DLB), voor kosten gemaakt ikv de uitoefening van zijn/haar mandaat, in zoverre die kosten noodzakelijk zijn voor de uitoefening van het mandaat. Een hospitalisatieverzekering zal de betrokkene dus op eigen kosten moeten afsluiten, al kan hij/zij wel intekenen op een eventueel voordeligere polis binnen het bestuur.
Financiële weerslag
Rekening houdend met het huidig aantal koppen personeel binnen stad en OCMW Lier komt deze tandverzekering voor 2021 neer op een geraamd bedrag van : 116,28 euro * 610 koppen = 70 931 euro.
Lier kreeg in 2020 ten behoeve van de verhoging van de koopkracht van het personeel VIA4 en 5 gelden voor een bedrag van 301.879,48 €.
Met de VIA 4 en 5 werden de koopkracht reeds verhoogd voor een totaal bedrag van 232.300 euro.
Tussen de VIA-ontvangsten en de reeds verhoogde koopkrachtmaatregelen is er nog een saldo over waarmee de aanvullende tandverzekering ten behoeve van het personeel gefinancierd kan worden.
301.879,48 | alle VIA ontvangsten |
232.300 | alle VIA uitgaven |
69.579,48 | saldo VIA ontvangsten |
Naast de recurrente VIA- gelden ontving Lier onverwacht een éénmalige toelage eind 2020 voor een bedrag van 172.069,40 euro.
Het budget dient in die zin te worden aangepast.
Visum financieel directeur
In 2020 hebben we een niet-geplande VIA-ontvangst geboekt welke een positieve impact heeft op het resultaat 2020 en dus al een deel van dit resultaat oormerken voor bijkomende personeelsuitgaven, te verwerking bij volgende aanpassing.
Stemming
eenparig
BESLUIT
Art 1 :
De OCMW-raad gaat akkoord met de wijziging aan de rechtspositieregelling (RPR) waarbij de hospitalisatieverzekering met een verplichte tandverzekering wordt uitgebreid ten behoeve van het personeel van stad en OCMW Lier. Dossier wordt voorgelegd aan de vakbonden en vervolgens aan de raden. Dit is niet van toepassing op art. 60 en de modellen.
Art 2 :
De OCMW-raad beslist dat de mandatarissen van het college gedurende de periode van hun mandaat facultatief kunnen aansluiten tot dezelfde hospitalisatie- en tandverzekering zoals zij reeds vroeger konden voor de hospitalisatieverzekering.
Art 3 :
De OCMW-raad beslist akkoord te gaan met de uitbreiding van de huidige hospitalisatieverzekering bij DKV waarbij voor een tussenkomst van 80% en een maximum van 2.500 euro op jaarbasis de premie 9,69 euro/ maand bedraagt of voor een jaarpremie per personeelslid 116,28 euro (onderhevig aan jaarlijkse premie aanpassing) met ingang van 1.1.2021.
Art 4 :
De OCMW-raad gaat akkoord dat de huidige makelaar, Van Dessel, instaat voor de opstart van de communicatie, het administratief beheer en het eerste aanspreekpunt is.